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矿工被7根钢筋穿透插管16支抢救保住命图

2019-03-04 11:33:27

矿工被7根钢筋穿透 插管16支抢救保住命(图)

7根小拇指粗细的钢筋穿身而过,张某是彻彻底底从鬼门关走了一遭。当地医院的及时处理救回了张某的性命,但随后病情恶化,渗出的胃液、胰液威胁着腹中的脏器。来到中大医院后,因为身体情况太糟糕承受不住手术,医生没有为他再进行大手术,而是在患者肚中置入16根管子,24小时生理盐水不停冲洗腹部。总共经过5个多月的抢救,患者度过了休克关、出血关、呼吸关、营养关,目前已经康复。通讯员 崔玉艳程守勤 扬子晚报 杨彦

7根钢筋“从天而降”穿身而过

张某今年35岁,是安徽某煤矿的工人,今年2月6号下午2点多,他和往常一样和工友在井下弯腰干活的时候,突然数根钢筋“从天而降”,当张某反应过来的时候,螺旋钢筋已经插入体内,很快他就意识模糊,被工友立即送去安徽当地医院抢救。当地医院专家查体后发现,螺旋钢筋从空中坠落后从患者背部刺入,立即散落成7根钢筋穿透张某体内,为严重的贯通伤。医院急诊当即施行脾切除、肾、肺、胃修补、结肠部分切除及造瘘、胸腹部异物取出等手术。据悉,插入的螺旋钢筋很长,有10多米,出事后救援人员到现场后先把体外多余的钢筋切断,术中取出的7根钢筋,和小拇指差不多粗。

“当时感染很严重,我都闻到老公身上有臭味了,再这么发展下去就是死路一条,无论如何要转到更好的医院。”张某妻子李女士告诉,虽然医生告知转院也有很大风险,三四个小时的车程也可能会死在路上,即使转到南京大医院,希望也很渺茫。但是我当时就觉得老公还那么年轻,“儿子才6岁,不能没有爸爸,就想老公能活下来就行,即使只有一丝希望,也要搏一搏。”

中大医院普外科主任嵇振岭教授指出,术后腹腔感染严重,患者一直处于休克状态,如果再不立即抢救,随时会有生命危险。该院普外科郑国灿副主任医师、重症医学科郭凤梅副主任医师火速赶往当地医院会诊,于2月14日一路上在医护人员保驾护航下,将患者转入中大医院进一步抢救。

插进16根管子没日没夜冲洗

患者张某转入该院后,普外科、重症医学科、胸外科、泌尿外科、麻醉科等多科联合会诊协助治疗,制定治疗方案。普外科嵇振岭主任介绍,当时棘手的问题是患者胃和胰腺都有破口,如果立即手术风险很大。经过多科专家的集中讨论,终决定采取医学上“损伤控制”理论,即危重病人多脏器出问题的情况下,尽量不做手术减少创伤,通过腹腔引流减少加重感染的几率。

“患者胃和胰腺的破口对腹腔内的脏器形成了很大的威胁,在无法手术的情况下,普外科护理团队每天用自制双套管不停冲洗腹腔,加强引流,多的时候患者的体内有8根双套管,16根管子24小时不间断地冲洗,多一天24000毫升生理盐水不断冲洗。”

由邱海波主任带领的重症医学团队对患者的生命支持、心肺功能的维护为后期治疗提供了强有力的保障。“在ICU的1个月经历无数次心惊肉跳,医生下发多次病危通知书,当时都已经做好坏打算,家里人连墓地、寿衣都准备了,大出血的时候太凶险了。”张某妻子李女士回忆道。

2月22日是入院第八天,通过机械通气支持,患者的呼吸衰竭明显好转,当天拔掉气管插管,患者恢复自主呼吸。2月27日,患者病情好转,经鼻空肠营养管输营养。“这是很大的突破,意味着顺利通过营养关。也让我们医生看到了痊愈的希望。”刘玲副主任医师说。

经过5个月终于救回一命

经过多科专家5个月的日夜抢救、治疗,患者张某勇闯感染休克关、出血关、呼吸关、营养关等多个关口,终于转危为安。

3月1日开始,患者张某可以下床走动,在医生指导下开展早期运动,吹气球锻炼肺部,爬楼梯、散步锻炼肢体功能。3月12日病情好转的患者张某转入普外科普通病房进行下一步的治疗。

嵇振岭教授介绍,张某转入普外科后,虽然病情控制下来,可是仍然有一系列问题,比如胃瘘、胰瘘、腹腔感染,医生积极给予抗感染、胃肠减压、肠内营养、补液、营养支持、保肝等治疗。6月5日该院消化科主任施瑞华教授成功为患者施行的内镜下胃瘘修补术。而在生理盐水的冲洗下,患者的胰瘘问题也解决了,免去胰瘘修补手术的创伤。

陶庆松副主任医师介绍,经过5个月的治疗,目前患者张某的病情明显好转,基本已经痊愈,不久就可以康复出院。

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